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　　45岁男子踝关节积液、足跟水肿，不是因为其他疾病，竟然和体重太大有关；18岁男孩一上体育课就脚痛，动不动扭伤脚，也是太胖惹的祸……5月29日是全国爱足日，今年的主题是“减负而行，足以支撑”。在宁波市第二医院足踝外科门诊，医生每天都能接诊至少一两例因为肥胖导致足踝损伤的患者，对于这些患者，医生第一个建议是减重。

　　“医生怎么办？他还这么年轻，脚踝就这么脆弱，去年已经扭伤了两次了。”今年18岁的小江（化名）被一脸焦虑的妈妈带进了诊室。原来，小江虽然看上去壮壮实实的，但脚踝却特别脆弱，他一跑步脚就痛，上体育课的时候常常跟不上大部队，经常被批评。小江自己也很苦恼，不是自己要偷懒，而是他一运动脚踝就会痛，去年已经两次在体育课上跌倒扭伤，每次都要休息好一阵子才能重返体育课。

　　骨科中心足踝外科病区主任陈良主任医师为小江做了详细的检查，发现他的足踝部出现了很多的问题。首先是韧带有了扭伤，其次足弓也有塌陷的情况，已经接足的状态。因为足弓塌陷，导致踝关节失去了正常的位置关系，出现了踝关节撞击综合征，踝关节周围出现了很多增生的小骨头，这使得踝关节活动进一步受限。

　　“我们正常人下蹲整个脚掌是可以着地的，但这个孩子因为踝关节受损，下蹲的时候只能脚尖着地，所以他下蹲很困难。”陈良说，从影像片看，18岁的小江有着四五十岁年纪的脚踝。经过综合研判分析，这都是体重过大惹的祸。

　　原来，小江身高1米70左右，体重超过了100公斤，体重指数达到了35kg/m^2。

　　陈良建议小江，必须尽快减重，可以选择骑自行车、游泳等对足踝压力小的运动方式，运动时要加强防护。此外，还建议小江暑假时接受微创手术，修复受损的韧带，去除增生的骨质。平时则穿足弓支撑鞋垫，让足底的压力分配得更为合理。

　　肥胖引起的足踝受伤不止会发生在年轻人身上，中年群体也是高发人群。今年45岁的王先生（化名）是一位白领，平时工作主要坐在办公室里，上下班两点一线，平时运动也非常少。

　　王先生的身体一直不错，但最近几个月来，他感觉自己的脚越来越不耐用，只要多走上几步就会觉得脚跟痛，越走疼痛越厉害，休息后疼痛才会缓解。“我以为自己走多了，没想到即使走得再少，脚跟还是会痛。”王先生说，他每天的微信步数不超过2000步，看着同事们每天一两万步也没事，他决定去医院看一看。

　　“这位患者的踝关节有积液，跟腱也有水肿的情况，在排除了痛风、风湿性关节炎等疾病后，判断这位患者就是因为足踝关节负荷过重导致踝关节损伤。”陈良介绍，王先生身高1.80米，体重106公斤，体重指数达到33，正是长期足踝部压力过大，导致一系列损伤。陈良给出了对症治疗方案，但要彻底解决问题，还是要减重。

　　“像这样因为肥胖导致足踝损伤的患者，我每次坐门诊都能接诊至少一两例。”陈良主任介绍，今年爱足日的主题是“减负而行，足以支撑”，强调了足踝部位在人体中的重要性。这因为足踝不仅是支撑我们站立和行走的基础，还在运动能力和身体活力的维持中起着至关重要的作用。特别是对于肥胖人群来说，足踝部位的负担更重，容易引发一系列足踝疾病，如足底筋膜炎、跟腱炎和平足等。因此，减轻体重对于足踝健康尤为重要。

　　为什么肥胖人群足踝容易受伤？陈良介绍，体重过胖会导致下肢关节都承受更重的压力，所以更容易受伤。

　　对于肥胖人群，足踝科医生有哪些保护足踝的建议？陈良介绍，首先是控制体重。通过合理的饮食和适量的运动来减轻体重，可以显著减少足踝的负担。其次，选择合适的鞋子也很重要。鞋子的支撑和缓震性能能够有效减少足踝的压力。最后，平时可以进行一些针对足踝的强化和伸展运动，以增强足踝的力量和柔韧性。运动前要充分热身，特别是足踝部位的热身运动。运动时做好足踝防护欧亿体育app，运动时要循序渐进，避免过度训练。运动后要注意拉伸和放松足踝。此外，如果在运动过程中感到足踝不适，应立即停止运动并进行冷敷，必要时及时就医。

　　踝关节是人体下肢的重要关节之一，由胫骨、腓骨远端与距骨组成。踝关节主要负责人体的行走、跑步、跳跃等动作。

　　踝关节是人体负重的主要关节之一，随着年龄的增长，肥胖者的体重，不正确的运动姿势和过度使用踝关节等都会导致踝关节损伤和退化。受过伤的踝关节可能会引发关节炎、滑囊炎等疾病，进一步加剧踝关节的退化。因此，保持良好的生活习惯、运动方式和避免过度使用踝关节，可以延缓踝关节的退化。

　　关节软骨也要保护，因为关节软骨是关节的“润滑剂”，能够减轻关节的摩擦，使关节活动更加顺畅。如果关节软骨受损，会导致关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等问题。如果关节软骨受损，会增加踝关节的负担，导致损伤和退化。保护踝关节关节软骨对于提高生活质量、恢复关节功能和预防关节炎等并发症具有重要意义。

　　①运动前充分热身。进行适当的热身运动，如慢跑、高抬腿、跨步、跳绳等，使关节逐渐进入运动状态，增加关节润滑液，减少关节损伤的风险。

　　②运动前拉伸。进行踝关节周围肌肉的拉伸，如踝泵、勾脚伸脚、内外侧韧带拉伸等，以增加肌肉的柔韧性和灵活性。

　　③减轻踝关节负担。肥胖是踝关节的大敌，预防踝关节痛，要先解除身上的重量。在运动中保持正确的姿势可以减少踝关节的负担。例如，在跑步时，应该保持脚趾指向前方，避免过度内翻或外翻。增强小腿三头肌，胫前肌肌群，可增加踝关节的稳定性，减缓关节的磨损。运动中感到不适，要立刻停下来，不要勉强。足够休息对保护踝关节也很重要，因为疲累的肌肉无法让踝关节稳定。走路、骑自行车、游泳水中运动的交替多元组合，是保护踝关节最好的运动处方。了解自己的极限，尽力而为，循序渐进，慢慢增加时间与量。选择适合运动的鞋子和袜子，可以提供足够的支撑和缓冲，减少对踝关节的冲击。在某些运动中，使用踝关节护具可以减少踝关节的负担，并有助于保护踝关节免受损伤。

　　锻炼要量力而行，循序渐进，动作锻炼次数以大腿部肌肉发酸，但不疼痛为宜。如果锻炼完后大腿没有酸累的感觉，说明量不够。如果锻炼过程中疼痛加重，停止练习或减少运动量，不要盲目坚持，及时咨询专业人士。

　　跟腱位于小腿下段，平均有15厘米长，是连接小腿肌肉和脚后跟（跟骨）的一个结构，小腿肌肉收缩时脚后跟就会往上提。跟腱是人体最粗最大的肌腱之一，承重力可达到身体的8~12倍重量，如果承重超过了限度，就会导致损伤。

　　多项研究证实，体质指数BMI≥30、日常运动量小都是跟腱断裂的高危因素。

　　一般来说，超重人群（BMI≥24）和肥胖人群（BMI≥28）在运动中更容易受伤，原因如下。

　　人在行走、跑动过程中，蹬地的力量全靠强有力的肌腱，所以它本身就是损伤高风险部位，尤其是剧烈运动或动作幅度较大时。而肥胖人群因体重较大，在运动时跟腱承受作用力相对普通人群更高，更易受伤。

　　胖人往往不是特别善于运动或运动较少，跟腱的强度和韧性比从小爱运动的人弱，受伤风险就会增加。

　　不过，体重不是跟腱损伤的“绝对指标”。例如，经常锻炼的人肌肉含量高，即使体重偏高，也不会增加跟腱受伤的风险；而存在跟腱炎、跟腱末端病等跟腱病变的人群，因为跟腱所能承受力量的上限下降，即便运动强度不剧烈，也可能发生跟腱断裂。

　　应付差事的“准备活动”是没效果的，一定要让肌肉和肌腱得到充分伸展，做到身体稍微出汗，心跳有些加快。

　　肌肉是支撑人体做各种动作的基础，肌肉力量强，才能为相对脆弱的跟腱、关节、韧带提供足够的保护，降低崴脚、跟腱断裂的风险。

　　若过量运动、疲劳运动，甚至动作过于猛烈，会增加跟腱受损风险，尤其在进行对抗性运动时，运动强度往往超出个人承受能力。建议运动量以经过休息第2天不出现酸痛感为宜。

　　要提醒的是，胖人除了跟腱易受伤外，手腕、肩膀、膝关节、踝关节、髋关节的软骨磨损、韧带受伤的风险也更高。运动时要循序渐进，先减体重和增强肌肉力量，再考虑强度大的运动。▲

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